एक दादी को अपना बचपन याद है, जो बहुत कम खाने और उसके साथ आती लगातार, छोटी सी चिंता के साये में बीता. उसका पोता, उसी शहर में बड़ा होते हुए, इस खास डर को कभी नहीं जानता. उसके पास इसके बजाय एक ब्लड शुगर रिपोर्ट है, जिस पर उसका डॉक्टर बारीकी से नज़र रख रहा है, उस उम्र में, जिस पर उसकी दादी को यकीन करना लगभग नामुमकिन लगता है. ये दोनों एक ही देश की स्वास्थ्य कहानी का हिस्सा हैं, एक ही समय पर हो रहे, कभीकभी उसी एक परिवार के भीतर.
भारत के सबसे हाल के नेशनल फैमिली हेल्थ सर्वे में एक पुरानी समस्या पर असली, सच्ची प्रगति दिखती है. पांच साल से कम उम्र के बच्चों में ठिगनापन, यानी लंबे समय से चले आ रहे कुपोषण का एक पैमाना, 201921 में 35.5 प्रतिशत से घटकर 202324 तक 29.3 प्रतिशत रह गया, सिर्फ कुछ सालों में करीब छह प्रतिशत अंकों की सार्थक बेहतरी. यह असली फायदे दिखाता है, बेहतर मातृ पोषण, बढ़े हुए सरकारी भोजन कार्यक्रम, और बेहतर स्वच्छता व स्वास्थ्य सेवा पहले से ज़्यादा परिवारों तक पहुंचना.
उलटी दिशा में बढ़ रहा आंकड़ा
लगभग उसी समय, एक बिल्कुल अलग आंकड़ा तेज़ी से उलटी दिशा में बढ़ रहा है. ज़्यादा वज़न या मोटापे वाली भारतीय महिलाओं का हिस्सा 200506 में 12.6 प्रतिशत से बढ़कर 202324 तक 30.7 प्रतिशत हो गया, दो दशक से भी कम समय में दोगुने से ज़्यादा. महिलाओं में हाई ब्लड शुगर लगभग इसी हालिया दौर में 13.5 से बढ़कर 17.8 प्रतिशत हो गया, और पुरुषों में, 15.6 से बढ़कर करीब 21 प्रतिशत.
कुपोषण का दोहरा बोझ
इन आंकड़ों को साथ पढ़ें, तो ये उस चीज को बताते हैं, जिसे स्वास्थ्य शोधकर्ता कुपोषण का दोहरा बोझ कहते हैं, यानी एक ही आबादी में बहुत कम और बहुत ज़्यादा, दोनों एक साथ हो रहे हैं, कभीकभी एक ही घर के भीतर, कभीकभी एक ही इंसान के भीतर उसकी जिंदगी के अलगअलग पड़ावों पर. यह सिर्फ चीजों के बेहतर या बदतर होने की कहानी नहीं है. ये खबर आप हिमाचल से में पढ़ रहे हैं। यह भारत की पूरी स्वास्थ्य चुनौती की शक्ल के देश के पैरों तले बदलने की कहानी है, ज़्यादातर परिवारों, और शायद खुद स्वास्थ्य व्यवस्था के भी, पूरी तरह ढल पाने से कहीं तेज.
कहानी के हर आधे हिस्से के पीछे क्या है?
ज़रा सोचिए, इस कहानी के हर आधे हिस्से के पीछे क्या है. कुपोषण आमतौर पर आर्थिक वृद्धि, भोजन तक बेहतर पहुंच, और खास तौर पर माताओं और छोटे बच्चों को लक्षित करने वाले मज़बूत सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के साथ सुधरता है. बढ़ता हुआ मोटापा और डायबिटीज़, इसी बीच, ठीक उसी आर्थिक वृद्धि के साथ आते हैं, कम शारीरिक मेहनत वाली रोजमर्रा की ज़िंदगी के ज़रिए, प्रोसेस्ड और ज़्यादा कैलोरी वाले खाने की बढ़ी उपलब्धता के ज़रिए, और दफ्तरों में, स्क्रीन के सामने, पैदल चलने के बजाय गाड़ियों में ज़्यादा घंटे बैठे रहने के ज़रिए.
दूसरे शब्दों में, जो बदलाव भारत को एक स्वास्थ्य संकट से बाहर निकाल रहे हैं, वही चुपचाप एक दूसरे संकट को भी बढ़ावा दे रहे हैं.
इसका भारत की स्वास्थ्य व्यवस्था और भारतीय परिवारों के आगे सोचने के तरीके पर एक असली, व्यावहारिक असर है. कुपोषण से लड़ने के इर्दगिर्द पूरी तरह बनी एक सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीति, डायबिटीज़ और दिल की बीमारी रोकने के इर्दगिर्द बनी रणनीति से काफी अलग दिखती है. भारत को अब तेज़ी से दोनों एक साथ चलाने की ज़रूरत है, उन्हीं क्लीनिकों में, कभीकभी एक ही बड़े परिवार के सदस्यों के लिए, जो अकेले किसी एक समस्या को सुलझाने से सच में कहीं ज़्यादा मुश्किल काम है.
दादादादी की कमी की कहानी
किसी पाठक के लिए, सबक यह नहीं है कि यह मान लिया जाए कि स्वास्थ्य बस “सुधर” गया है, क्योंकि किसी दादादादी की कमी की कहानी किसी पोते की ब्लड शुगर रिपोर्ट से बुरी लगती है. दोनों असली खतरे हैं, जिन्हें असली, अलगअलग तरह के ध्यान, जागरूकता, और जहां मुमकिन हो, बचाव की ज़रूरत है, यह मान लेने के बजाय कि एक पीढ़ी की समस्या को बस किसी और चीज़ से नहीं, बल्कि कुछ भी नहीं से बदल दिया गया है.
अगली बार जब आपका अपना परिवार यह तुलना करे कि एक बड़ी और एक छोटी पीढ़ी कितनी स्वस्थ लगती है, तो शायद किसी भी दिशा में एक आसान, तसल्ली देने वाले नतीजे से बचना बेहतर है. बजाय इसके यह पूछिए कि हर पीढ़ी असल में कौन से खास खतरे उठा रही है, और क्या उनमें से किसी पर भी पर्याप्त बारीकी से नज़र रखी जा रही है.
