एक छोटे शहर का परिवार अपने एक रिश्तेदार की सर्जरी का पूरा खर्च अपनी जेब से देता है, इसका कुछ हिस्सा स्थानीय साहूकार से उधार लेकर. महीनों बाद, एक पड़ोसी लगभग यूं ही ज़िक्र करता है कि वह परिवार शुरू से ही आयुष्मान भारत के तहत मुफ्त इलाज का हकदार था. किसी ने उन्हें कभी नहीं बताया. यह कोई दुर्लभ गलती नहीं है. यह लगभग आम बात है. कॉन्फेडरेशन ऑफ इंडियन इंडस्ट्री और बोस्टन कंसल्टिंग ग्रुप द्वारा किए गए एक सर्वे के मुताबिक, जो लोग असल में पीएमजय योजना, यानी भारत की सबसे बड़ी सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजना, के लिए योग्य थे, उनमें से करीब छियासठ प्रतिशत ने इसके बारे में कभी सुना ही नहीं था.
एक अलग आंकड़े के मुताबिक, देश भर में योग्य लाभार्थियों में से सिर्फ करीब 25 प्रतिशत ने ही इसका इस्तेमाल करने के लिए औपचारिक रूप से नामांकन कराया है, भले ही नामांकन खुद में आमतौर पर कोई पैसा नहीं लेता.
कागज पर साफ मौजूद एक अधिकार
इन दोनों आंकड़ों को साथ पढ़ें, तो ये एक ऐसी बात बताते हैं, जिसकी भारत में शायद ही कभी खुलकर चर्चा होती है: कागज़ पर साफ मौजूद एक अधिकार फिर भी उस इंसान तक पहुंचने में नाकाम रह सकता है, जिसके लिए वह बनाया गया था, सिर्फ इसलिए क्योंकि किसी ने उसे यह नहीं बताया कि यह उसका है. 2018 में शुरू हुआ आयुष्मान भारत, उन परिवारों के लिए, जिन्हें जनगणनाआधारित मानदंडों के ज़रिए आर्थिक रूप से कमज़ोर पहचाना गया है, हर साल पांच लाख रुपये तक के अस्पताल खर्च को कवर करने के लिए बनाया गया है.
अपनी पात्रता जांचने का तरीका
कागज़ पर, यह दुनिया की सबसे बड़ी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में से एक है, जितने लोगों को यह कवर करने का लक्ष्य रखती है, उस हिसाब से. व्यवहार में, इसकी असली पहुंच पूरी तरह इस पर निर्भर करती है कि जिन लोगों को यह लक्षित करती है, क्या उन्हें इसके होने का पता है, क्या उन्हें अपनी पात्रता जांचने का तरीका पता है, और क्या उन्हें ठीक उस वक्त इसका इस्तेमाल करना आता है, जब उन्हें तुरंत अस्पताल के बिस्तर की ज़रूरत हो, कागज़ी कार्रवाई की नहीं.
अपनी भाषा में बुनियादी जानकारी मिलना सबसे मुश्किल
यह खाई सिर्फ एक योजना तक सीमित नहीं है. आय के हर स्तर पर, करीब 60 प्रतिशत भारतीय परिवार कहते हैं कि उनके पास किसी भी तरह का स्वास्थ्य बीमा नहीं है, सरकारी हो या निजी. जागरूकता आमतौर पर ठीक वहीं सबसे कमज़ोर होती है, जहां ज़रूरत अक्सर सबसे ज़्यादा होती है, यानी छोटे शहरों और गांवों में, जहां बीमा कंपनी की शाखाएं, सरकारी जागरूकता शिविर, और यहां तक कि किसी जानीपहचानी भाषा में बुनियादी जानकारी भी सबसे मुश्किल से मिलती है.
आम नागरिक की असल जिंदगी
ज़रा सोचिए, एक आम नागरिक की असल ज़िंदगी के लिए इसका क्या मतलब है. ये खबर आप हिमाचल से में पढ़ रहे हैं। किसी सरकारी अधिसूचना में किसी योजना का होना, उस पल किसी के असली फैसले में उस योजना के मौजूद होने जैसा नहीं है, जब परिवार का कोई सदस्य इमरजेंसी रूम में ले जाया जा रहा हो. इन दो चीज़ों के बीच की खाई, यानी कागज़ पर हक और व्यवहार में जागरूकता, वही जगह है जहां किसी परिवार की बचत, ज़मीन, या भविष्य की कई सालों की कमाई चुपचाप गायब हो जाती है, ऐसे खर्च के लिए, जो, कम से कम आंशिक रूप से, उन्हें उठाना ही नहीं था.
इस असहज सच्चाई के भीतर एक आसान, व्यावहारिक सबक छिपा है. आयुष्मान भारत की पात्रता आमतौर पर कुछ ही मिनटों में जांची जा सकती है, सरकारी वेबसाइट से, किसी पास के कॉमन सर्विस सेंटर से, या किसी तय अस्पताल के हेल्प डेस्क से, बुनियादी पहचान दस्तावेज़ों के साथ. इसे जांचने में कोई पैसा नहीं लगता, चाहे किसी परिवार को अभी इसकी ज़रूरत महसूस हो या नहीं.
लोगों को पहले से पता है कि कहां देखना है?
इससे गहरी समस्या अपने आप ठीक नहीं होती. किसी योजना का सच में लोगों तक पहुंचना, लगातार जागरूकता अभियान, आसान स्थानीय भाषा में जानकारी, और भरोसेमंद सामुदायिक लोगों की ज़रूरत रखता है, न कि सिर्फ एक वेबसाइट, जो मान लेती है कि लोगों को पहले से पता है कि कहां देखना है. पर किसी परिवार का आज ही, किसी संकट से पहले, अपनी पात्रता जांच लेना, इस समस्या के उन कुछ हिस्सों में से एक है, जिस पर एक आम नागरिक अभी, बड़ी व्यवस्था के ठीक होने का इंतज़ार किए बिना, सच में कुछ कर सकता है.
अगली बार जब आप किसी परिवार के अस्पताल के बिल के लिए जमीन बेचने या भारी उधार लेने के बारे में सुनें, तो अपनी सहानुभूति के साथसाथ शायद एक व्यावहारिक सवाल नरमी से पूछने लायक है. क्या उन्हें, यह होने से पहले, ठीकठीक पता था कि वे पहले से किस चीज़ के हकदार थे?
